對患者實行保護性約束需要一定的指征，不可以隨意濫用。精神衛(wèi)生法明文規(guī)定：實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當遵循診斷和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人，禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

1、治療護理不合作的患者

很多精神病患者入院時就否認自己有病，并且不安心住院，企圖逃跑。護理治療，如：打針、輸液也不能很好的配合。經(jīng)過醫(yī)護人員反復(fù)的心理疏導(dǎo)無效時，就會實施保護性約束，以促進治療的順利進行。

2、有明顯的攻擊和傷害他人行為的患者

精神病患者有一部分伴有幻覺和被害妄想，經(jīng)常聽到有人在對他說話，有人要害他，受精神癥狀的支配，會讓他們無原因的去攻擊他人。還有一部分患者屬于躁狂易激惹，和他人有一點不和就容易動手打人。對于這類患者，及時給予保護性約束是為了保護患者和周圍環(huán)境的安全。

3、有強烈的消極、自殺觀念的患者

抑郁癥是精神科常見的疾病，他們常常郁郁寡歡，總是想著怎么結(jié)束自己的生命，有的患者行動十分隱蔽，有的患者則非常激烈，比如碰頭，咬傷等，為了保護患者自身的安全，在護理人員不能制止的情況下，給予保護性約束可以控制患者的自殺、自傷行為；

4、極度興奮，擾亂醫(yī)療秩序的患者

精神癥狀一旦產(chǎn)生就不受患者控制，興奮、話多、行為亂這些影響他人和秩序的精神癥狀時有發(fā)生，對這些患者實行保護性約束可以適當?shù)膸椭麄兛刂谱约旱那榫w，也有效的維護了醫(yī)療秩序；

5、伴有意識障礙，可能會威脅到自身安全的患者

意識障礙的患者在錯誤的時間、空間和認知等支配下，做出一些危險的舉動，在患者沒有足夠的護理人員和家屬的陪護下，實施保護性約束可以保證患者的安全。